Karara göre artık yalnızca doktor raporuna dayanarak ilacın bedelinin geri alınması yeterli olmayacak. Mahkemeler, söz konusu ilacın hastaya “sürekli ve etkin fayda sağladığını” gösteren bilimsel kanıtların da sunulmasını isteyecek.
Mahkeme Kararı Bozuldu
Olayda bir kanser hastası, SGK’nın ödeme listesinde bulunmayan “Avelumab” etken maddeli akıllı ilacın bedelinin karşılanması için dava açtı. İlk derece mahkemesi ve istinaf mahkemesi hastayı haklı bularak ilacın bedelinin ödenmesine karar verdi. Ancak dosyayı inceleyen Yargıtay, eksik inceleme yapıldığı gerekçesiyle kararı bozdu.
Bilimsel Kanıt Şartı Getirildi
Yargıtay kararında, akıllı ilaçların geri ödeme davalarında artık bilimsel değerlendirme yapılması ve tedavinin etkinliğinin somut verilerle ortaya konulması gerektiği vurgulandı. Böylece hem sağlık sistemi hem de kamu kaynaklarının kullanımı açısından yeni bir hukuki çerçeve çizildi.
Gaziantep’teki Hastaları da Etkileyecek
Uzmanlar, yeni kararın Gaziantep’te kanser tedavisi gören hastaların açacağı davalarda da emsal niteliği taşıyacağını belirtiyor. Bundan sonra açılacak davalarda mahkemelerin yalnızca rapor değil, bilimsel kanıt ve tedavi etkinliği gibi kriterleri de dikkate alması bekleniyor.